Un bebé alemán nacido en junio del año pasado ha logrado ser dado de alta en la clínica universitaria de Gotinga, al noroeste de este país, tras nacer con apenas 25 semanas de gestación y 275 gramos de peso.
Es realmente un milagro de la ciencia médica puesto que los prematuros que nacen con menos de 350 gramos tienen serias dificultades para sobrevivir. De hecho, este niñito es el cuarto caso en el mundo que logró sobrevivir con un peso natal tan bajo, y el primer varón ya que las otras tres eran niñas – que tienen un 25% más de probabilidades de sobrevivir en partos antes de término –.
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Uno de los riesgos más graves y frecuentes a los que se enfrentan los recién nacidos antes de término es el de sufrir lo que se conoce como retinopatía del prematuro. Esta condición se presenta debido a que los vasos sanguíneos de la retina – parte del ojo sensible a la luz – se terminan de formar hacia el final del embarazo. Por ello, los niños que nacen antes de la semana 30 de gestación ven su visión comprometida en algunos casos.
Cuanto más prematuro sea el niño y menor su peso al nacer, más probabilidades hay de que se vea expuesto a una retinopatía. Se supone que se produce debido a que los vasos sanguíneos que irrigan la retina no se terminan de formar a tiempo, al nacer antes de término. Se puede dar sangrado y cicatrización en estos vasos, que en el peor de los casos deriva en un desprendimiento de retina y consecuentemente, en una pérdida de la visión.
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En la sociedad se suele tener una imagen muy romántica, idealizada, estereotipada y hasta infantilizada de la maternidad, lo cual desconcierta a muchas madres primerizas. Se suele describir el amor de madre como inmediato e inmenso, y resulta que muchas mujeres durante el embarazo o tras el parto no se sienten exactamente así.
Es muy cierto que el contacto del bebé con sus padres en las primeras horas de vida es crucial para que desarrolle todo su potencial físico, neurológico, cognitivo y emocional, y de hecho los padres que participan de estos momentos tienen un vínculo más fuerte con sus hijos en el futuro. Es muy importante que se comience con la lactancia en la primera hora de vida si no hay alguna cuestión médica que lo impida.
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Una doula es básicamente una mujer que ya ha sido madre, y sin una preparación médica específica se suma a acompañar a una mujer durante su embarazo, parto y puerperio para hacer que atraviese esa gran experiencia de forma más grata.
Su tarea es dar soporte físico y emocional en toda la etapa. A pesar de que las doulas no están profesionalizadas, se preparan con conocimientos de fisiología del embarazo, parto y puerperio, de puericultura, lactancia, educación prenatal y otras.
Este conocimiento se solía transmitir de madres a hijas, pero en la sociedad moderna se ha perdido y las doulas lo quieren recuperar. Ayudan a sobrellevar los miedos, las dudas y los momentos difíciles de toda la maravillosa etapa del preparto, nacimiento y puerperio de la mejor forma.
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Mientras que la Organización Mundial de la Salud considera que sólo el 10% de los nacimientos deberían producirse por una operación cesárea, lo cierto es que la cifra en muchas ciudades es altamente superior, en especial en maternidades privadas, aumentando considerablemente el riesgo para la madre y el hijo.
El temor de los profesionales a recibir denuncias por mala praxis es una de las principales causas por las que indican a sus pacientes una cesárea aún en casos en los que no es necesario.
Debido a mayores exigencias de los pacientes y al incremento en los juicios por mala praxis es que, aunque nadie lo reconozca oficialmente, los obstetras se quedan más “tranquilos” si practican una cesárea, ya que de alguna manera tienen algo más de control de la situación. Es lo que se conoce como “medicina defensiva”.
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Durante mucho tiempo se les dijo a las madres en proceso de dar a luz que no debían comer nada, porque llegado el caso de tener una cirugía de emergencia y requerir anestesia, un estómago lleno no es de gran ayuda.
Pero los autores de Cochrane Library, una publicación de Cochrane Collaboration – organización internacional que evalúa las investigaciones médicas – concluyó en lo que en muchas maternidades ya se está implementando: si el parto es de bajo riesgo, no hay motivo para negarle a la embarazada líquidos y alimentos.
En principio se puede administrar una dieta líquida liviana, con jugos de frutas, gelatina, y caldos. Pero si el trabajo de parto se prolonga, no hay motivo para pasar hambre, aunque claro que los refrigerios ligeros son mejores porque no queremos una indigestión en pleno trabajo de parto.
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Las mujeres activas, con una conducta de actividad física de muchos años, probablemente hayan continuado realizando ejercicios durante el embarazo, siempre y cuando sean los adecuados. Pero tras el parto, muchas de ellas ansían regresar cuanto antes al ritmo que tenían.
Ocurre que el parto genera un gran desgaste físico, que hace que no sea posible retomar la actividad como si nada. En principio, y tras dejar pasar algunas semanas, habría que comenzar con un programa gradual que permita paulatinamente volver al sitio donde se estaba antes de embarazarse.
Además, hay que tener en cuenta que si se exagera con el ejercicio tras el parto, es más probable que aparezcan complicaciones relacionadas a la distensión de la musculatura del piso pélvico, como incontinencia y prolapso.
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Hay una opción intermedia para las mujeres que no quieren someterse a los riesgos de una césarea sin indicación médica, pero a la vez temen no tolerar los dolores de parto: la anestesia epidural.
Este procedimiento es realizado por el especialista anestesiólogo, y es capaz de brindar alivio a los dolores, pero manteniendo cierta actividad sobre las extremidades. Para su colocación, se inserta un catéter en la zona de las vértebras lumbares. Por allí, se administra la medicación capaz de aliviar en una gran medida los dolores de las contracciones.
Para ello, la paciente se coloca recostada de lado, en posición fetal – rodillas al pecho –, es importante permanecer muy quietas durante la colocación de la aguja. En forma gradual, en un lapso de un cuarto de hora aproximadamente, el dolor va cediendo hasta hacerlo mucho más tolerable, y toda la experiencia más grata. Se puede aplicar previamente un anestésico local para no sentir el procedimiento.
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Así como ayer hablábamos de que inducir el trabajo de parto puede suponer una mayor tasa de cesáreas en mujeres que no las hubieran necesitado de haber respetado los tiempos de la naturaleza, hoy conoceremos la opinión de la Organización Mundial de la Salud con respecto a esta técnica quirúrgica.
Distintos estudios revelan que es cada vez más creciente en el mundo la tendencia a realizar cesáreas, debido a diversos factores, pero que nada tienen que ver con la indicación médica. En China, por ejemplo, casi la mitad de los bebés llega al mundo por esta vía (46%).
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La corriente que aboga por un parto humanizado y natural ya lo venía advirtiendo. Pero ahora, un estudio científico realizado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Rochester, Estados Unidos, respalda el concepto de que si se generaliza la práctica de inducir el parto a voluntad, lo único que se logra es aumentar el número de cesáreas sin causas médicas.
El estudio concluyó que la inducción del trabajo de parto genera un riesgo de entre una y dos cesáreas por cada 25 inducciones, las cuales se podrían evitar si se espera el inicio espontáneo de la labor.
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